プローブは画像のように，膝蓋骨上縁のすぐ頭側に大腿骨に対して短軸に置く．
すると，次のような画像が観察できる（画面右側が外側，左側が内側）．
エコー輝度の低い部分が関節液，そのすぐ下のややエコー輝度が高い部分が炎症性に増殖した滑膜である．
穿刺をする際は，画面左側のdepthゲージを参考にする．
この画像では，2 cm程度の深さのところに関節液貯留があるため，膝関節の外側でエコープローブから2 cm程度の深さのところを穿刺すればよいことになる．
プローブの真下を，プローブに平行に穿刺していく．
画面右側の外側から穿刺針が見えてくる（穿刺針は高エコーに描出される）．
プローブの真下に平行に穿刺できていれば，画像のように穿刺針のような高エコーがいくつも重なって見える“多重反射”というアーチファクトが観察される．
実際に関節液を吸引している様子では，滑膜が揺れ動いているのが観察できる．
ブラインドで穿刺した場合，液体がありそうなのになかなか引けないような場合があるが，このような増殖した滑膜を吸引してしまっていることがある．
エコーガイド下穿刺であれば，そうしたトラブルも回避することができる．